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  3. 男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。查体：

男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。查体：

天天题库2020-05-20  29
问题 男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血 ALT 130U/L，TBIL 240μmol/L。该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是A、肝淤血性改变 B、假小叶形成 C、肝细胞气球样变 D、肝细胞广泛坏死 E、肝细胞碎屑样坏死
选项
答案D
解析急性起病，患者年轻，不考虑肝硬化。考虑为暴发性肝衰竭（FHF），突然出现大量肝细胞坏死或肝功能显著异常，并在首发症状出现后8周内发生肝性脑病（HE）的一种综合征。其临床特点是起病急、病情危重，症状表现多样，肝细胞广泛坏死，目前缺乏有效治疗手段，病死率高。
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