男性，68 岁。吸烟史20 余年，每日10～20 支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中

Freeti2019-12-17 41

问题男性，68 岁。吸烟史20 余年，每日10～20 支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1 个月，呼吸困难3 天来诊。体检：消瘦，呼吸26 次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7 肋间以下叩浊音，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是

选项 A、结核性胸膜炎 B、癌性胸腔积液 C、脓胸 D、肺炎致反应性胸腔积液 E、肺栓塞伴发胸腔积液

答案B

解析患者，吸烟很多年，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1 个月，高度怀疑是癌症，有胸腔积液怀疑是癌性胸腔积液。

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