女,30岁。腹胀、便秘、发热、乏力7个月。1周来症状加重。查体:T37.7℃,右

免费考试题库2020-05-20  29

问题 女,30岁。腹胀、便秘、发热、乏力7个月。1周来症状加重。查体:T37.7℃,右下腹触及4cm×5cm肿块,质中等,边界不清,轻触痛,粪常规(-),结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是(  )。A、阑尾周围脓肿B、克罗恩病C、右卵巢囊肿D、肠结核E、结肠癌

选项

答案D

解析年轻女性患者,有便秘、低热、乏力等症状,右下腹可触及包块,结肠镜发现回盲部环形溃疡,考虑诊断为肠结核。肠结核是结核分枝杆菌(TMB)引起的肠道慢性特异性感染。多位于右下腹,因肠结核好发于回盲部,常有上腹或脐周疼痛,系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意,排便后即有不同程度缓解,并发肠梗阻时有腹绞痛,常位于右下腹或脐周,伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。
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