女婴，7个月。发热伴轻咳5天，近2天出现频繁呕吐，达10余次。查体：T38.2℃

tikufree2020-05-20 51

问题女婴，7个月。发热伴轻咳5天，近2天出现频繁呕吐，达10余次。查体：T38.2℃，P140次/分，R32次/分，嗜睡，前囟饱满，心、肺未见异常，双侧巴宾斯基征（＋）。脑脊液检查：外观混浊，WBC800×10^6/L，N0.78，蛋白2g/L，糖1.2mmoL/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是（　　）。A、中毒性脑病B、隐球菌性脑炎C、病毒性脑炎D、化脓性脑膜炎E、结核性脑膜炎

选项

答案D

解析根据患儿急性起病，发热、呕吐，查体前囟饱满、有脑膜刺激征，脑脊液白细胞明显升高，多形核白细胞占优势，蛋白质升高，糖及氯化物明显降低，考虑诊断为急性化脓性脑膜炎。

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