患者男,37岁,农民,10月13日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛7天,咳嗽、咳痰带血3天。查体:神志清,眼结膜充血,腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结,质软、触...

admin2020-12-24  17

问题 患者男,37岁,农民,10月13日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛7天,咳嗽、咳痰带血3天。查体:神志清,眼结膜充血,腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结,质软、触痛阳性,腓肠肌压痛明显,双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康,近期曾参加秋收。

选项 为明确诊断应选择的实验室检查是
A.血培养
B.胸部X线检查
C.血常规
D.尿常规
E.痰培养
F.肺CT

答案A

解析1.该患者职业为农民,属于钩体病的高发人群,6~10月为钩体病的流行季节,急性起病,表现为发热、全身中毒症状,起病4天后病情加重而出现肺出血的表现,可见眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛之钩体病的典型体征,尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性。综上,考虑该患者最可能的诊断是钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述所有表现。 2.病原体的检出或被分离培养可直接确定诊断,于钩体败血症期行血培养检查可能获阳性结果。 3.钩体对多种抗菌药物敏感,如青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和喹诺酮类等,其中青霉素为治疗钩体病的首选药物。
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