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(89-92题共用题干) 患者女,57岁。因“突发头痛伴意识障碍3h”就诊。患
(89-92题共用题干) 患者女,57岁。因“突发头痛伴意识障碍3h”就诊。患
恬恬
2020-05-20
70
问题
(89-92题共用题干)患者女,57岁。因“突发头痛伴意识障碍3h”就诊。患者3h前情绪激动后突发头痛、胸闷,为双侧颞部及枕部阵发性疼痛,伴有恶心、呕吐,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物质。无肢体抽搐、大小便障碍。急送入医院救治。急诊颅脑CT提示蛛网膜下腔出血,为进一步治疗入院。自发病以来精神差,睡眠、饮食不佳,体力下降,大小便无异常。高血压病史20年,最高160/100mmHg,未规律服药;冠心病病史3年,规律服药;脂代谢紊乱2年,未服药;糖尿病病史2年,规律服用阿卡波糖,未监测血糖。父亲患脑梗死。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史,否认药物过敏史。查体:BP 148/86mmHg(双侧);心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体:昏睡,查体不合作,双瞳孔等大正圆,直径1. 5mm,直接、间接对光反射迟钝,其余脑神经检查不合作;四肢痛刺激可动,双侧巴宾斯基征(-);双侧深浅感觉及共济运动检查不合作;颈强直,颏胸距4横指,布鲁津斯基征(-),克尼格征(-)。颅脑CT见下图。
选项
89.该患者蛛网膜下腔出血的最可能原因为( )A.动脉瘤破裂B.动静脉畸形C.高血压动脉硬化D.血液病E.凝血功能障碍F.血管炎
答案
A
解析
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