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患儿男,10岁,发热伴咳嗽1天,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次
患儿男,10岁,发热伴咳嗽1天,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次
昕玥
2019-12-17
42
问题
患儿男,10岁,发热伴咳嗽1天,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次。体检:体温38.5℃,面色苍白,气稍促,血压60/40mmHg。心率50次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。治疗首选
选项
A、抗生素B、退烧药C、雾化吸入D、足量地高辛E、大剂量激素
答案
E
解析
重型类型不一,各类型常并发。1.急性泵衰竭致心力衰竭型患者可突然发生充血性心力衰竭及(或)心源性休克,继而可发展为肝脏、胰脏、肾和脑等多脏器功能衰竭,弓I起猝死或数日内死亡。2.阿-斯发作型临床表现为突然晕厥、意识丧失、面色苍白,常伴有抽搐、大小便失禁等。听诊心动过缓(心电图可表现完全性房室传导阻滞或病态窦房结综合征)或心动过速(室性心动过速).3.心动过速型可表现为房性心动过速或室性心动过速。前者多为一过性,预后一般良好,亦可发生房扑、房颤或移行为慢性房性心动过速。室性心动过速病情多危重,亦可发生猝死。遗留室性期前收缩者应密切观察。4.新生儿心肌炎型病初可现有腹泻、食欲减退等前驱症状或突然起病,临床表现多为非特异性且累及多个脏器或类似重症败血症表现。病情进展迅猛,死亡率高,预后差。易有流行倾向。激素通常不主张用,对重型者有心源性休克、致死性心律失常(Ⅲ度房室传导阻滞、室性心动过速)应足量、早期使用,疗程最好小于1周。常用的激素有氢化可的松(10~20mg/kg、甲基强的松龙(5~10mg/kg)、地塞米松((0.5~1mg/kg)。
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