男，56岁。尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15

shuhaiku2019-12-17 21

问题男，56岁。尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲双胍(1.5g/日)联合预混胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射)治疗。冠心病病史10年，2年前行PTCA治疗。查体：BP155/85mmHg，腹型肥胖，心肺无显著异常，双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白(2+)。患者24小时尿蛋白定量2.3g，eGFR70m1/min，HbAc7.0%。下一步降糖治疗最恰当的是

选项 A.停用二甲双胍，改用阿卡波糖联合胰岛素治疗B.停用二甲双胍，单独使用胰岛素治疗C.停用二甲双胍，改用格列吡嗪联合胰岛素治疗D.继续维持二甲双胍，联合胰岛素治疗E.加用罗格列酮，联合治疗

答案B

解析

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