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患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊...

admin2020-12-24  18
问题 患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，既往无“呕血、黑便”病史。入院体检:体温36.9℃：，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。
提示：实验室检查：血常规：RBC3.0×1012/L,Hb 89g/L,HCT 29%;总蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G 1.3，总胆红素 27.9μmol/L，直接胆红素 8.5μmol/L，谷丙转氨酶120U/L,尿素氮6.50mmol/L，肌酐 90μmol/L,葡萄糖 5.60mmol/L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HbsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBcAg阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选
选项 A. B超
B. CT
C. MRI
D. 血管造影
E. 纤维胃镜
F. 食管吞钡X线检查
答案E
解析
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