首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
学历提升
男性,46岁。右上腹阵发性绞痛1天。查体:体温39.5°C,血压90/50mmHg,脉搏130次/分,全身皮肤黄染,神情淡漠,右上腹深压痛,轻度肌紧张。查...
男性,46岁。右上腹阵发性绞痛1天。查体:体温39.5°C,血压90/50mmHg,脉搏130次/分,全身皮肤黄染,神情淡漠,右上腹深压痛,轻度肌紧张。查...
admin
2020-12-24
33
问题
男性,46岁。右上腹阵发性绞痛1天。查体:体温39.5°C,血压90/50mmHg,脉搏130次/分,全身皮肤黄染,神情淡漠,右上腹深压痛,轻度肌紧张。查血白细胞20×109/L,中性粒细胞升高,胞浆内有中毒颗粒,B超示肝内、外胆管和胆囊无结石影,胆总管轻度扩张。
该病人初步诊断是
选项
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.胆石症
答案
C
解析
[考点]胆道感染 [分析]中年男性,起病急、进展快,除有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还有休克(血压90/60mmHg,心率130次/分)及神经中枢系统受抑制的表现(神情淡漠),即Reynolds五联征,应考虑是急性梗阻性化脓性胆管炎。引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是胆管结石,其次是胆道蛔虫和胆管狭窄、胆管或壶腹部肿瘤等。本例B超虽未见结石,但胆总管下端受胃肠道气体干扰,检查准确率降低,也不能完全排除结石,如病人情况允许,必要时可行CT、MRI或MRCP(磁共振胆胰管造影)检查,能清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度、结石的分布、肿瘤的部位和大小、胆管梗阻水平和胆囊病变等。急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术,解除胆道梗阻并引流,及早有效地降低胆管内压力,只有解除胆管梗阻,才能控制胆道感染,制止病情进展,抢救病人生命。通常采用胆总管切开减压、T管引流术。备选项A是非手术治疗,既是治疗手段也是手术准备,病情较轻者可用,一般控制在6小时以内,如病情较重或继续恶化应紧急手术。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/f3T0KKKQ
相关试题推荐
一男性病人,近3天来便后肛门外脱出一肿物,疼痛剧烈,排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是A.直肠脱垂B.血栓性外痔C.混合痔D.直肠息
女性,30岁。肛门周围胀痛,伴畏发热3天。检查:肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是A.肛门旁皮下脓肿B.肛窦炎C.混合痔D.肛瘘
38周孕妇,右上腹痛一周,查体右上腹轻度压痛,无反跳痛,WBC12X109/L,腹部B超未见明确异常。 如病情发生在临产期,且全身感染症状重,如何处理最为合理
男性,30岁,上腹部痛7小时后转移到右下腹,3天后右下腹可触及一界限不清、不活动、压痛性包块,体温38.2℃。WBC16X109/L。 最可能的诊断是A.急性
男性,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐。检查:急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5X109/L,腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为
男性,40岁,阑尾切除术后5天,体温38.5℃,伤口红肿,有波动感,首先应如何处理A.大剂量抗生素治疗B.拆除切口缝线,敞开伤口C.物理治疗D.继续观察
小儿阑尾炎的临床特点是A.穿孔率可达80%B.早期出现高热、呕吐C.局部明显压痛D.胃肠道症状明显
急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周,是因为A.内脏功能紊乱B.腹膜炎刺激C.内脏神经反射D.胃肠道反射痉挛
急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A.转移性腹痛和右下腹部压痛B.右腹Murphy征阳性C.腰大肌试验阳性D.闭孔内肌试验阳性
男性,68岁,腹痛、腹胀、呕吐2天,近2个月来反复腹胀,大便秘结,有时带有黏液,但无血液。查体:体温36°C,脉搏80次/分,血压100/80mmHg,腹...
随机试题
某市区公安分局下设的一个派出所,对公民杨某的违法行为给予50元罚款。杨某不服,欲
对于附条件的民事法律行为中的条件,下列说法错误的是( )。 A、条件必须是尚
在规划目标清晰、发展条件分析充分、结构调整方向明确后,应研究和制定()。
建筑的地下室、半地下室的顶板面高出室外设计地面的高度小于等于1.5m者,建筑底部
小微企业贷款不良率高出全行各项贷款不良率年度目标()以内(含)的,不得作为银行
男性,62岁,左侧阴囊可复性肿物14年,不能还纳1天,伴呕吐,停止排气排便。查体
患者,女,47岁。发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检:右侧乳房外上象限可扪及一直径约4cm的肿块,表面不甚光滑,边界不清,质地硬;局部乳房皮肤凹陷呈“酒...
Cushmg综合征血浆ACTH的浓度变化错误的是A.不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生——ACTH升高B.肾上腺皮质腺瘤——ACTH下降C.Cushin
关于首次公开发行股票时的老股转让,下列表述错误的是( )。A.公司股东公开发售股份后,公司的股权结构不得发生重大变化B.公司股东公开发售股份后,实际控制人不得
某儿童玩具厂欲向银行借贷以扩大生产,拟请附近一家声誉卓著的公立幼儿园为其担保,该幼儿园( )。A.如有足够资金可以提供担保B.有资格提供担保C.经银行同意