首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
学历提升
男性,46岁。右上腹阵发性绞痛1天。查体:体温39.5°C,血压90/50mmHg,脉搏130次/分,全身皮肤黄染,神情淡漠,右上腹深压痛,轻度肌紧张。查...
男性,46岁。右上腹阵发性绞痛1天。查体:体温39.5°C,血压90/50mmHg,脉搏130次/分,全身皮肤黄染,神情淡漠,右上腹深压痛,轻度肌紧张。查...
admin
2020-12-24
15
问题
男性,46岁。右上腹阵发性绞痛1天。查体:体温39.5°C,血压90/50mmHg,脉搏130次/分,全身皮肤黄染,神情淡漠,右上腹深压痛,轻度肌紧张。查血白细胞20×109/L,中性粒细胞升高,胞浆内有中毒颗粒,B超示肝内、外胆管和胆囊无结石影,胆总管轻度扩张。
该病人初步诊断是
选项
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.胆石症
答案
C
解析
[考点]胆道感染 [分析]中年男性,起病急、进展快,除有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还有休克(血压90/60mmHg,心率130次/分)及神经中枢系统受抑制的表现(神情淡漠),即Reynolds五联征,应考虑是急性梗阻性化脓性胆管炎。引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是胆管结石,其次是胆道蛔虫和胆管狭窄、胆管或壶腹部肿瘤等。本例B超虽未见结石,但胆总管下端受胃肠道气体干扰,检查准确率降低,也不能完全排除结石,如病人情况允许,必要时可行CT、MRI或MRCP(磁共振胆胰管造影)检查,能清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度、结石的分布、肿瘤的部位和大小、胆管梗阻水平和胆囊病变等。急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术,解除胆道梗阻并引流,及早有效地降低胆管内压力,只有解除胆管梗阻,才能控制胆道感染,制止病情进展,抢救病人生命。通常采用胆总管切开减压、T管引流术。备选项A是非手术治疗,既是治疗手段也是手术准备,病情较轻者可用,一般控制在6小时以内,如病情较重或继续恶化应紧急手术。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/f3T0KKKQ
相关试题推荐
一男性病人,近3天来便后肛门外脱出一肿物,疼痛剧烈,排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是A.直肠脱垂B.血栓性外痔C.混合痔D.直肠息
女性,30岁。肛门周围胀痛,伴畏发热3天。检查:肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是A.肛门旁皮下脓肿B.肛窦炎C.混合痔D.肛瘘
38周孕妇,右上腹痛一周,查体右上腹轻度压痛,无反跳痛,WBC12X109/L,腹部B超未见明确异常。 如病情发生在临产期,且全身感染症状重,如何处理最为合理
男性,30岁,上腹部痛7小时后转移到右下腹,3天后右下腹可触及一界限不清、不活动、压痛性包块,体温38.2℃。WBC16X109/L。 最可能的诊断是A.急性
男性,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐。检查:急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5X109/L,腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为
男性,40岁,阑尾切除术后5天,体温38.5℃,伤口红肿,有波动感,首先应如何处理A.大剂量抗生素治疗B.拆除切口缝线,敞开伤口C.物理治疗D.继续观察
小儿阑尾炎的临床特点是A.穿孔率可达80%B.早期出现高热、呕吐C.局部明显压痛D.胃肠道症状明显
急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周,是因为A.内脏功能紊乱B.腹膜炎刺激C.内脏神经反射D.胃肠道反射痉挛
急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A.转移性腹痛和右下腹部压痛B.右腹Murphy征阳性C.腰大肌试验阳性D.闭孔内肌试验阳性
男性,68岁,腹痛、腹胀、呕吐2天,近2个月来反复腹胀,大便秘结,有时带有黏液,但无血液。查体:体温36°C,脉搏80次/分,血压100/80mmHg,腹...
随机试题
测定理发用刀、剪的大肠菌群指标,叙述不正确的是 A.采样应在无菌操作下进行
为了使监理工作更加规范,项目监理机构应当做到( )。 A、工作的时序性 B、
( )是指妇女在社会生活中,就其社会承认的角色而确定的需要;尽管这种需求是由于
电抗器应接地良好,本体风道通畅,上方架构和四周围栏应构成闭合环路,周边无铁磁性杂
关于咨询服务费用计算的说法,正确的是()
全口义齿侧方时尖牙早接触,应选磨A.上尖牙舌斜面和下尖牙唇斜面B.上下尖牙的唇斜面C.上下尖牙的舌斜面D.上尖牙唇斜面和下尖牙舌斜面E.上下尖牙的牙尖
已知某药按一级动力学消除,上午9时测其血药浓度为100mg/L,晚上6时其血药浓度为12.5mg/L,这种药物的t1/2为()。A.
义务教育
差别比例税率,指一种税设两个或两个以上的比例税率,主要包括()。A:金额差别比例税率B:产品差别比例税率C:行业差别比例税率D:地区差别比例税率E:幅度
YoungAdultsWhoExerciseGetHigherIQScores Youngadultswhoarefith...