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患儿,男,14岁。2周前患急性咽炎,1天前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢瘀斑。实
患儿,男,14岁。2周前患急性咽炎,1天前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢瘀斑。实
昕玥
2019-12-17
36
问题
患儿,男,14岁。2周前患急性咽炎,1天前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢瘀斑。实验室检查:血红蛋白110g/L。白细胞9*10<sup>9</sup>/L,血小板10*10<sup>9</sup>/L,骨髓增生活跃,巨核细胞23个/片。应首先考虑的诊断是
选项
A:急性白血病B:再生障碍性贫血C:过敏性紫癜D:特发性血小板减少性紫癜(急性型)E:特发性血小板减少性紫癜(慢性型)
答案
D
解析
急性型特发性血小板减少性紫癜半数以上发生于儿童。80%以上在发病前1~2周有上呼吸道感染史,特别是病毒感染史。起病急骤,部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤出现瘀点、瘀斑,可有血疱及血肿形成。皮肤瘀点一般先出现于四肢,尤以下肢为多,分布不均。鼻出血,牙龈出血,口腔黏膜及舌出血常见,损伤及注射部位可渗血不止或形成大片瘀斑。
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