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  3. 患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎，1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实

患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎，1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实

昕玥2019-12-17  29
问题 患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎，1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L。白细胞9*10<sup>9</sup>/L，血小板10*10<sup>9</sup>/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个/片。应首先考虑的诊断是
选项 A:急性白血病B:再生障碍性贫血C:过敏性紫癜D:特发性血小板减少性紫癜（急性型）E:特发性血小板减少性紫癜（慢性型）
答案D
解析急性型特发性血小板减少性紫癜半数以上发生于儿童。80%以上在发病前1～2周有上呼吸道感染史，特别是病毒感染史。起病急骤，部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤出现瘀点、瘀斑，可有血疱及血肿形成。皮肤瘀点一般先出现于四肢，尤以下肢为多，分布不均。鼻出血，牙龈出血，口腔黏膜及舌出血常见，损伤及注射部位可渗血不止或形成大片瘀斑。
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