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  3. 男,35岁,腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无 明显发热、盗汗。査体：右下肢直腿

男,35岁,腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无 明显发热、盗汗。査体：右下肢直腿

Loveyou2019-12-17  29
问题 男,35岁,腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无 明显发热、盗汗。査体：右下肢直腿抬高试验阳性,小 腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，蹿背伸肌力减退最可能的诊断是A. 强直性脊柱炎B.腰肌劳损C. J?推肿瘤D.腰推结核E.胜推间盘突出症
选项
答案E
解析腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后， 其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧 带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所 产生的症状。临床症状有〗.腰痛伴坐骨神经痛， 疼痛剧烈’沿坐骨神经走行的方向放射，可放射 至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背 外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧， 休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。2.局 部压痛,在腰4.5或腰5骶1的棘突间中线旁或 中线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。 3.腰部僵直，生理前凸平直，可出现脊拄侧凸，骶 棘肌痉挛,腰椎活动受限。4.直腿抬高试验和加 压试验均阳性。5.下肢的感觉,肌力和腱反射有 改变，严重者有肌肉萎缩。
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