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  3. 幽门梗阻患者，血氯83mmol/L，钾3.2mmol/L，应给以 A．10%葡

幽门梗阻患者，血氯83mmol/L，钾3.2mmol/L，应给以 A．10%葡

恬恬2020-05-20  77
问题 幽门梗阻患者，血氯83mmol/L，钾3.2mmol/L，应给以A．10%葡萄糖溶液加氯化钾B．复方氯化钠溶液C．1.25%碳酸氢钠加氯化钾D．2%氯化铵溶液加氯化钾E．生理盐水加氯化钾
选项
答案E
解析代谢性碱中毒的原因之一是胃液丧失过多，如幽门梗阻会引起丢失大量的酸性液体，摄取的HCO3^- 无法中和，会引起代谢性碱中毒。酸性胃液大量丢失，丧失大量的H^+ 和Cl^- 。肠液中的HCO3^-未能被胃液的H^+ 所中和，HCO3^- 被重吸收入血，使血浆HCO3^- 增高。另外，胃液中Cl^- 的丢失使肾近曲小管的Cl^- 减少。为维持离子平衡，代偿性地重吸收HCO3^- 增加，导致碱中毒。大量胃液的丧失也丢失了Na^+ ，在代偿过程中，K^+ 和Na^+ 的交换、H^+ 和Na^+ 的交换增加，即保留了Na^+ ，但排出了K^+ 及H^+ ，造成低钾血症和碱中毒。对丧失胃液所致的代谢性碱中毒，可输注等渗盐水或葡萄糖盐水，这样既恢复了细胞外液量，又补充了Cl^- 。这种治疗即可纠正轻症低氯性碱中毒。另外，碱中毒时几乎都同时存在低钾血症，故须同时补充KCl。该患者血氯和血钾都偏低，故需要补充氯化钾溶液。故答案应选E。
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