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幽门梗阻患者,血氯83mmol/L,钾3.2mmol/L,应给以 A.10%葡
幽门梗阻患者,血氯83mmol/L,钾3.2mmol/L,应给以 A.10%葡
恬恬
2020-05-20
32
问题
幽门梗阻患者,血氯83mmol/L,钾3.2mmol/L,应给以A.10%葡萄糖溶液加氯化钾B.复方氯化钠溶液C.1.25%碳酸氢钠加氯化钾D.2%氯化铵溶液加氯化钾E.生理盐水加氯化钾
选项
答案
E
解析
代谢性碱中毒的原因之一是胃液丧失过多,如幽门梗阻会引起丢失大量的酸性液体,摄取的HCO3^- 无法中和,会引起代谢性碱中毒。酸性胃液大量丢失,丧失大量的H^+ 和Cl^- 。肠液中的HCO3^-未能被胃液的H^+ 所中和,HCO3^- 被重吸收入血,使血浆HCO3^- 增高。另外,胃液中Cl^- 的丢失使肾近曲小管的Cl^- 减少。为维持离子平衡,代偿性地重吸收HCO3^- 增加,导致碱中毒。大量胃液的丧失也丢失了Na^+ ,在代偿过程中,K^+ 和Na^+ 的交换、H^+ 和Na^+ 的交换增加,即保留了Na^+ ,但排出了K^+ 及H^+ ,造成低钾血症和碱中毒。对丧失胃液所致的代谢性碱中毒,可输注等渗盐水或葡萄糖盐水,这样既恢复了细胞外液量,又补充了Cl^- 。这种治疗即可纠正轻症低氯性碱中毒。另外,碱中毒时几乎都同时存在低钾血症,故须同时补充KCl。该患者血氯和血钾都偏低,故需要补充氯化钾溶液。故答案应选E。
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