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女,76岁。患冠状动脉粥样硬化性心脏病10年,近1个月反复发作心悸、胸痛。数分钟
女,76岁。患冠状动脉粥样硬化性心脏病10年,近1个月反复发作心悸、胸痛。数分钟
昕玥
2019-12-17
46
问题
女,76岁。患冠状动脉粥样硬化性心脏病10年,近1个月反复发作心悸、胸痛。数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇绀,大动脉搏动扪及不到,呼吸停止。最可能的原因是
选项
A:脑栓塞B:急性左心衰竭C:癫痫大发作D:心脏性猝死E:急性右心衰竭
答案
D
解析
本题为鉴别诊断题。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,突然意识丧失,大动脉搏动扪不到,呼吸停止,其表现符合心脏性猝死,心脏性猝死最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病,故正确答案为D。根据病史介绍,患者确有全心衰竭,但心脏呼吸突然停止并非急性左心衰竭或右心衰竭引起,心功能不全导致死亡表现为循环衰竭,不合心跳、呼吸突然停止。大的肺动脉栓塞可致死,但病历未提肺栓塞证据。
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