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  3. 共用题干 患者男性，29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，

共用题干 患者男性，29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，

Loveyou2019-12-17  71
问题 共用题干患者男性，29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，巩膜黄染，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8*10<sup>9</sup>/L,N0.74,L0.21，E0.03,M0.02。
选项 患者的诊断最可能为A:流行性感冒B:肾综合征出血热C:急性甲型肝炎D:钩端螺旋体E:败血症
答案D
解析本题考查钩端螺旋体的诊断。患者急骤起病，高热、头痛、全身肌痛，眼结膜充血，巩膜黄染，肝肿大，腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛明显等，都符合钩端螺旋体感染的诊断。 钩端螺旋体的实验室诊断有：血培养、尿培养、抗体检查包括：乳胶凝集和凝集抑制试验、ELISA、动物试验、血液离心涂片显微镜检查或直接免疫荧光检查等。 治疗钩端螺旋体首选青霉素。 青霉素首次注射后可能发生赫氏反应，因此青霉素首次剂量应小于、等于40万U。
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