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共用题干 患者男性,29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛,行走时小腿疼痛,
共用题干 患者男性,29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛,行走时小腿疼痛,
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2019-12-17
18
问题
共用题干患者男性,29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛,行走时小腿疼痛,伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查:体温39.8℃,面色潮红,结膜充血,巩膜黄染,视力正常,双侧腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌压痛明显,无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象:WBC8*10<sup>9</sup>/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。
选项
患者的诊断最可能为A:流行性感冒B:肾综合征出血热C:急性甲型肝炎D:钩端螺旋体E:败血症
答案
D
解析
本题考查钩端螺旋体的诊断。患者急骤起病,高热、头痛、全身肌痛,眼结膜充血,巩膜黄染,肝肿大,腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛明显等,都符合钩端螺旋体感染的诊断。 钩端螺旋体的实验室诊断有:血培养、尿培养、抗体检查包括:乳胶凝集和凝集抑制试验、ELISA、动物试验、血液离心涂片显微镜检查或直接免疫荧光检查等。 治疗钩端螺旋体首选青霉素。 青霉素首次注射后可能发生赫氏反应,因此青霉素首次剂量应小于、等于40万U。
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