患儿,女,4个月。多汗夜惊。烦躁不安数日,现筋骨萎弱,立迟行迟,肋串明显,鸡胸,

书海库2020-05-20  19

问题 患儿,女,4个月。多汗夜惊。烦躁不安数日,现筋骨萎弱,立迟行迟,肋串明显,鸡胸,面色不华,全身乏力,舌淡苔白,指纹淡。查:血钙磷乘积明显降低,碱性磷酸酶增高。其病证诊断应是A、佝偻病活动早期,脾虚气弱型 B、佝偻病活动早期,肾精亏损型 C、佝偻病活动期,肾精亏损型 D、佝偻病初期,肾虚骨弱型 E、佝偻病激期,肾虚骨弱型

选项

答案E

解析佝偻病初期多见于6个月以内,尤其3个月以内的小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高,如激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症,并可致枕部脱发而见枕秃。血生化改变轻微,血清25-(OH)D3下降,血钙正常或略下降,血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高,骨骼X线摄片可无异常,或见临时钙化带稍模糊。激期主要表现为骨骺变化和运动功能发育迟缓。 此期血生化及骨骼X线片明显改变。血钙正常或下降,血磷下降,碱性磷酸酶明显升高。肾虚骨弱证的证候:激期和后遗症期常见,有明显的骨骼改变,常见头颅方大畸形,肋骨串珠,手镯、足镯,甚至鸡胸、龟背,O型或X型腿,脊柱畸形等,并伴有面白虚烦,多汗,四肢乏力,舌淡苔少,指纹色淡。
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