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男,46岁。颈前包块3个月,近期包块稍增大,无不适。查体:甲状腺左叶下极2cm×
男,46岁。颈前包块3个月,近期包块稍增大,无不适。查体:甲状腺左叶下极2cm×
Loveyou
2020-05-20
45
问题
男,46岁。颈前包块3个月,近期包块稍增大,无不适。查体:甲状腺左叶下极2cm×1cm包块,质韧、光滑,随吞咽上下移动,周围无明显肿大淋巴结,针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤,建议手术治疗,术中首先送快速病理。此时正确的切除范围为A、左叶部分切除 B、左叶全切加峡部切除 C、左叶次全切除 D、连同包块周围少许的甲状腺组织切除 E、单纯包块切除
选项
答案
D
解析
甲状腺癌临床病理检查本身就有一定难度,即使是石蜡病理切片有时都存在一定的诊断困惑,针吸细胞学检查准确率最低,其次是快速冰冻病理,最佳是石蜡病理。怀疑甲状腺癌的患者,临床上多术中行甲状腺肿物连同周围少许组织切除后送冰冻病理,待结果为恶性肿瘤后马上行单侧腺叶全切+峡叶+对侧次全切除(无肿大淋巴结肿瘤局限)。如果冰冻病理不确定,可行次全切除术。如果临床高度怀疑,暂无病理支持条件下,为了避免将来二次手术,亦可行单侧腺叶全切+峡叶+对侧次全切除(酌情适当缩小范围),长期观察术后未发现严重并发症,甲功代偿良好。术前应向家属交代各种情况。
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