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  3. 男，46岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适。查体：甲状腺左叶下极2cm×

男，46岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适。查体：甲状腺左叶下极2cm×

Loveyou2020-05-20  73
问题 男，46岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适。查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先送快速病理。此时正确的切除范围为A、左叶部分切除 B、左叶全切加峡部切除 C、左叶次全切除 D、连同包块周围少许的甲状腺组织切除 E、单纯包块切除
选项
答案D
解析甲状腺癌临床病理检查本身就有一定难度，即使是石蜡病理切片有时都存在一定的诊断困惑，针吸细胞学检查准确率最低，其次是快速冰冻病理，最佳是石蜡病理。怀疑甲状腺癌的患者，临床上多术中行甲状腺肿物连同周围少许组织切除后送冰冻病理，待结果为恶性肿瘤后马上行单侧腺叶全切+峡叶+对侧次全切除（无肿大淋巴结肿瘤局限）。如果冰冻病理不确定，可行次全切除术。如果临床高度怀疑，暂无病理支持条件下，为了避免将来二次手术，亦可行单侧腺叶全切+峡叶+对侧次全切除（酌情适当缩小范围），长期观察术后未发现严重并发症，甲功代偿良好。术前应向家属交代各种情况。
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