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患者男,43岁。近3个月来排便次数增多,下腹隐痛,直肠指检距肛门口约4cm处触及
患者男,43岁。近3个月来排便次数增多,下腹隐痛,直肠指检距肛门口约4cm处触及
shuhaiku
2019-12-17
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问题
患者男,43岁。近3个月来排便次数增多,下腹隐痛,直肠指检距肛门口约4cm处触及一肿块,经直肠镜检后确诊为直肠癌,需行直肠癌Miles手术。
选项
为预防术后吻合口瘘,以下护理措施错误的是A.术前2日起进流质饮食B.术前晚清洁灌肠C.术前口服肠道抗生素D.术前晚温水坐浴E.术前口服甘露醇
答案
D
解析
1.直肠癌的术前肠道准备包括控制饮食、口服肠道抗生素和清洁肠道,目的是减少切口感染和吻合口瘘。措施有:术前2日起进流质饮食,术前1日禁食,A正确;术前3天口服肠道抗生素,同时给予口服维生素K,C正确;清洁肠道可术前3天番泻叶泡饮或口服泻剂、术前2天肥皂水灌肠、术前1天晚清洁灌肠,B正确。肠道清洁现常采用全肠道灌洗法:术前12~14小时服用37℃等渗平衡电解质溶液或5%~10%甘露醇,E正确。直肠癌病人手术前2日每晚用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,D错误。2.造口袋内充满1/3排泄物,应及时更换清洗,A 错误。根据造口大小选择合适造口袋3~4个备用, B正确。除一次性造口袋外,造口袋更换后用中性洗涤剂和清水洗净,或用1:1000氯己定(洗必泰)溶液浸泡30分钟,晾干后备用,C、D正确。注意保护造口周围皮肤,造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋,E正确。3.直肠癌术后造口的护理措施有:造口开放前用凡士林或生理盐水纱布外敷造口,A正确。保护造口周围皮肤:经常清洗消毒造口周围皮肤,并以复方氧化锌软膏涂抹周围皮肤,以免浸渍糜烂,B正确。造口处拆线后而不是造口开放后,定时进行造口扩张,C 错误。D、E选项均是促进肠道蠕动的措施,正确。解题关键:为预防造口狭窄,待造口拆线后定时进行造口扩张。
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