男,50岁。活动性胸闷10年,加重1周,既往15年前有游走性关节肿痛病,查体:B

tikufree2020-05-20  21

问题 男,50岁。活动性胸闷10年,加重1周,既往15年前有游走性关节肿痛病,查体:BP110/45mmHg,心界向左下扩大,心尖部可闻及舒张早期递减型隆隆样杂音。毛细血管搏动征阳性,可触及水冲脉。最可能发现其他体征是(  )。A、A2亢进B、心尖部闻及收缩期吹风样杂音C、心尖部S1亢进D、心尖部闻及开瓣音E、胸骨左缘第3肋间闻及舒张期杂音

选项

答案E

解析根据患者的症状、体征及关节痛病史考虑患者为风湿性心脏病合并主动脉瓣关闭不全。其第一心音(S1)减弱,为舒张期左心室充盈过度、二尖瓣位置高所致;主动脉瓣区第二心音(A2)减弱或消失;开瓣音又称二尖瓣开放拍击音,见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。胸骨左缘第三肋间为主动脉瓣第二听诊区,可闻及反流导致的舒张期杂音。
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