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(45-47题共用题干) 患者女,38岁,因“双眼复视3周”就诊。无晨轻暮重,
(45-47题共用题干) 患者女,38岁,因“双眼复视3周”就诊。无晨轻暮重,
书海库
2020-05-20
46
问题
(45-47题共用题干)患者女,38岁,因“双眼复视3周”就诊。无晨轻暮重,三年前患有“甲状腺功能亢进”史,已治愈。眼部检查:Vou 1.0,NCT 15mmHg,裂隙灯检查和眼底检查正常。双眼上睑缘位于上方角膜缘上1mm;眼球突出度检查:右眼14mm,左眼15mm。角膜映光法:33mm:右眼注视,左眼下斜15°,左眼注视,右眼上斜约15~25°;左眼颞上方运动受限,余方向及右眼运动基本正常。
选项
45.提问1:本病选择下列哪些检查有助于临床诊断A.牵拉试验B.头颅CTC.眼眶CTD.甲状腺功能检查E.神经科检查F.以上都不是
答案
ACD
解析
1.中年女性,有甲亢史,出现双眼复视,伴有上睑退缩,运动受限,首先考虑甲状腺相关免疫眼眶病变。因此,牵拉试验、眼眶CT、甲状腺功能检查有助于诊断。2.甲状腺相关免疫眼眶病变包括全身和局部治疗。如果甲状腺功能异常,需要内分泌科协助治疗;眼外肌受累的早期,如果没有禁忌证,应使用糖皮质激素治疗。3.甲状腺相关免疫眼眶病变经药物和放射治疗后,限制性斜视仍存在并稳定三个月以上,可考虑属性肥厚的眼外肌的后退或离断术。
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