（45-47题共用题干）患者女，38岁，因“双眼复视3周”就诊。无晨轻暮重，

书海库2020-05-20 37

问题（45-47题共用题干）患者女，38岁，因“双眼复视3周”就诊。无晨轻暮重，三年前患有“甲状腺功能亢进”史，已治愈。眼部检查：Vou 1.0，NCT 15mmHg，裂隙灯检查和眼底检查正常。双眼上睑缘位于上方角膜缘上1mm；眼球突出度检查：右眼14mm，左眼15mm。角膜映光法：33mm:右眼注视，左眼下斜15°，左眼注视，右眼上斜约15～25°；左眼颞上方运动受限，余方向及右眼运动基本正常。

选项 45．提问1：本病选择下列哪些检查有助于临床诊断A．牵拉试验B．头颅CTC．眼眶CTD．甲状腺功能检查E．神经科检查F．以上都不是

答案ACD

解析1.中年女性，有甲亢史，出现双眼复视，伴有上睑退缩，运动受限，首先考虑甲状腺相关免疫眼眶病变。因此，牵拉试验、眼眶CT、甲状腺功能检查有助于诊断。2.甲状腺相关免疫眼眶病变包括全身和局部治疗。如果甲状腺功能异常，需要内分泌科协助治疗；眼外肌受累的早期，如果没有禁忌证，应使用糖皮质激素治疗。3.甲状腺相关免疫眼眶病变经药物和放射治疗后，限制性斜视仍存在并稳定三个月以上，可考虑属性肥厚的眼外肌的后退或离断术。

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