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病人从高处坠落,骑在栏杆上,自诉会阴部疼痛,尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明
病人从高处坠落,骑在栏杆上,自诉会阴部疼痛,尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明
shuhaiku
2020-05-20
47
问题
病人从高处坠落,骑在栏杆上,自诉会阴部疼痛,尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明显,无其他伤情。导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为A.经会阴清创并行尿道端端吻合术B.耻骨上膀胱穿刺造瘘,待半年后再施行尿道修补术C.病人能排尿暂不处理,日后尿道狭窄再行尿道扩张术D.急诊行尿道会师术E.急诊行尿道套入术
选项
答案
A
解析
该患者为会阴骑跨伤造成尿道球部损伤,并出现排尿困难,导尿管也不能置入。尿道球部损伤的治疗原则是急症手术,经会阴切口清除血肿,彻底止血并行尿道的一期修补手术。尿道会师手术适用于骨盆骨折造成尿道膜部的损伤,此手术是经下腹切口进行,对会阴部的出血不能进行止血治疗。尿道套入手术是适用于骨盆骨折造成尿道膜部损伤的二期手术方法。单纯的耻骨上膀胱穿刺造瘘并不能对会阴部的出血加以控制,血肿感染会造成日后的尿道会阴瘘。
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