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初产妇，孕38周，宫口开大4cm，现子宫收缩乏力，经医生检查无头盆不称，胎头已衔

Loveyou2019-12-17  32
问题 初产妇，孕38周，宫口开大4cm，现子宫收缩乏力，经医生检查无头盆不称，胎头已衔接，医生开人工破膜医嘱，以促进宫缩加强。
选项 经上述处理，宫缩转为正常，宫口开全，进入第二产程，此时，助产士工作不包括A.阴道助产B.抢救新生儿准备C.密切观察胎儿及胎先露下降情况D.密切观察宫缩E.紧张者可注射地西泮
答案E
解析人工破膜时要求人工破膜时机：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，考虑存在原发宫缩乏力，可行人工破膜，破膜的注意事项：破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇进行；破膜后阴道内手指应堵住破口，控制羊水缓慢流出，以免宫腔骤然缩小，引起胎盘早剥和脐带脱垂；破膜前后要听胎心。遵医嘱使用缩宫素加强宫缩，缩宫素静脉滴注的专人护理：将缩宫素2.5U加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，从4～5滴/分开始，严密观察反应，根据宫缩强度进行调整，通常不超过每分钟40滴。宫缩持续40～60秒、间歇2～3分钟。若出现10分钟内宫缩>5次、宫缩持续1分钟以上或胎心有变化，立即停止静脉滴注。若血压升高，减慢滴速。此时宫缩已转为正常不需要镇静药物。
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