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未产妇女,23岁,因性交后阴道分泌物增多伴点滴出血2周来诊,否认性病史及服避孕药史。查体:T37.2℃,腹部无压痛包块。妇科检查:阴道脓性分泌物,革兰染色...
未产妇女,23岁,因性交后阴道分泌物增多伴点滴出血2周来诊,否认性病史及服避孕药史。查体:T37.2℃,腹部无压痛包块。妇科检查:阴道脓性分泌物,革兰染色...
admin
2020-12-24
18
问题
未产妇女,23岁,因性交后阴道分泌物增多伴点滴出血2周来诊,否认性病史及服避孕药史。查体:T37.2℃,腹部无压痛包块。妇科检查:阴道脓性分泌物,革兰染色示细胞内革兰阴性双球菌,妊娠试验阴性。月经正常。
选项
最可能的诊断是
A.急性淋病性宫颈炎
B.慢性宫颈炎
C.梅毒
D.急性盆腔炎
E.急性淋病性子宫内膜炎
答案
A
解析
生殖道分泌物查到革兰阴性双球菌提示淋球菌感染,为进一步诊治,应进行宫颈内膜活检细菌培养及DNA探针检测,以确定有无上行感染和扩散。目前腹部无压痛、月经无增多提示无上行感染,尚未出现播散性淋病。引起脓性分泌物和点滴出血的最常见病原体是沙眼衣原体,淋病奈瑟菌也常见,而且两者常合并存在,故应进行衣原体检测。美国年轻女性脓毒性关节炎最常见的原因是淋病。性病性淋巴肉芽肿是沙眼衣原体L 1~3型引起的性传播疾病。
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