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共用题干 某女性,32岁,2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴腰痛。查体:
共用题干 某女性,32岁,2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴腰痛。查体:
书海库
2019-12-17
35
问题
共用题干某女性,32岁,2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴腰痛。查体:T38℃,肾区叩击痛,血分析见WBC15*10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞百分比85%,尿分析见尿液浑浊,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野。
选项
该患者最可能的诊断为A:急性膀胱炎B:急性肾盂肾炎C:慢性肾盂肾炎D:急性肾小球肾炎E:肾病综合征
答案
B
解析
答案分别为[1B、2A],本题考查急性肾盂肾炎的诊断、药物的选用。(1)急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较急,在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现同时会伴有泌尿系统症状,该患者除了具有典型的临床表现外,实验室检查均支持急性肾盂肾炎的诊断。(2)尿路感染的治疗原则为:①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物,尤其是初发尿路感染。治疗3天症状无改善,应按药敏结果调整用药。②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性性小、副作用少的抗菌药物。④单一药物治疗失败、严重感染、混和感染、出现耐药菌株时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。⑥综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。
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