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  3. 共用题干 某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：

共用题干 某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：

书海库2019-12-17  69
问题 共用题干某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15*10<sup>9</sup>/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。
选项 该患者最可能的诊断为A:急性膀胱炎B:急性肾盂肾炎C:慢性肾盂肾炎D:急性肾小球肾炎E:肾病综合征
答案B
解析答案分别为[1B、2A]，本题考查急性肾盂肾炎的诊断、药物的选用。(1)急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现同时会伴有泌尿系统症状，该患者除了具有典型的临床表现外，实验室检查均支持急性肾盂肾炎的诊断。(2)尿路感染的治疗原则为：①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发尿路感染。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性性小、副作用少的抗菌药物。④单一药物治疗失败、严重感染、混和感染、出现耐药菌株时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。⑥综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。
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