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  3. 患者，女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀

患者，女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀

天天题库2019-12-17  29
问题 患者，女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞200*10<sup>9</sup>/L，血小板50*10<sup>9</sup>/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。该患者出血的首要原因是
选项 A:异常早幼粒细胞浸润血管壁B:血小板减少C:血小板减少伴功能异常D:凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ缺乏E:DIC
答案E
解析存在易引起DIC的基础疾病；有下列两项以上临床表现：多发性出血倾向、不易用原发病解释的微循环衰竭、多发性微血管栓塞的症状、抗凝治疗有效。实验室检查同时有以下3项以上异常：血小板＜100*10<sup>9</sup>/L；血浆纤维蛋白原＜1.0g/L;3P试验阳性；PT缩短或延长3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。所以考虑DIC。
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