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女性,28岁,农民,3个月来咳嗽、咳少量白痰,伴乏力、低热、食欲下降,体重减轻6
女性,28岁,农民,3个月来咳嗽、咳少量白痰,伴乏力、低热、食欲下降,体重减轻6
Freeti
2019-12-17
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问题
女性,28岁,农民,3个月来咳嗽、咳少量白痰,伴乏力、低热、食欲下降,体重减轻6kg,月经不规律。体检时左颈部可及2个黄豆大小淋巴结,质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。如果多次痰涂片均未找到抗酸杆菌,选用下列哪项最有助于该患者的诊断A.给予异烟肼+链霉素+乙胺丁醇治疗,观察疗效B.胸部CT、磁共振成像检査C.血沉、WBC计数及分类D.抽血査结核杆菌抗体、行结核杆菌PCR检测E.PPD皮内试验、痰结核杆菌及细菌培养
选项
答案
A
解析
(答案:A)病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状,X线胸片见肺门钙化影,以及右上肺炎症改变,需首先除外结核,PPD皮内试验若强阳性,对诊断有很大帮助。红细胞沉降率变化对定性诊断意义有限;胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大;复査X线胸片相距时间太短,又未给予治疗,所以不宜;左颈有2个小淋巴结,质软,活动,意义不大,故不应急于行病理检査。若痰涂片找抗酸杆菌阳性,则必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性,也应给予试验性治疗。
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