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  3. 女性,29岁。因右侧甲状腺结节行手术治疗，术中见甲状腺右叶直径1.5cm囊实性结

女性,29岁。因右侧甲状腺结节行手术治疗，术中见甲状腺右叶直径1.5cm囊实性结

Loveyou2019-12-17  86
问题 女性,29岁。因右侧甲状腺结节行手术治疗，术中见甲状腺右叶直径1.5cm囊实性结节，未触及肿大淋巴结，冰冻切片提示甲状腺乳头状癌。应采取的手术方式是
选项 A.右侧腺叶切除术B.右侧腺叶加峡部切除术C.甲状腺近全切除术D.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术
答案B
解析7版外科P297。临床上可根据甲状腺肿瘤的特点来选择手术切除范围：①腺叶次全切除术仅适用于诊断为良性疾病，手术后病理诊断为孤立性乳头状微小癌。②腺叶加峡部切除术适用于肿瘤直径《1.5 cm,明确局限于一叶者。③近全切除术适用于肿瘤直径>1.5 cm,较广泛的一侧乳头状癌伴有颈淋巴结转移者。④甲状腺全切除术适用于高度侵袭性乳头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧颈淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。该女性患者术中见甲状腺右叶（局限于一叶）直径1.5cm的结节，无淋巴结转移，且已证实为甲状腺乳头状癌，故首选右侧腺叶加峡部切除术。
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