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  3. 共用题干 患者男性，52岁。近半年来无明显诱因出现脓血便，每日3～4次，近1个

共用题干 患者男性，52岁。近半年来无明显诱因出现脓血便，每日3～4次，近1个

恬恬2020-05-20  49
问题 共用题干患者男性，52岁。近半年来无明显诱因出现脓血便，每日3～4次，近1个月来出现腹胀，有时有阵发性腹痛。查体：明显消瘦，腹部胀，腹软，左下腹可扪及一质硬肿块，可活动，肠鸣音亢进。
选项 应考虑为A:慢性痢疾B:溃疡性结肠炎C:乙状结肠癌D:小肠息肉E:过敏性结肠炎
答案C
解析1,根据题干信息，因选项A、B、D、E均不可能在左下腹扪及一质硬肿块，故可排除；且患者病史特点符合结肠癌临床表现。故选C。2,对于怀疑肠道病变患者，首选的辅助检查措施为肛门指检与肠镜检查。故选D。3,乙状结肠癌患者为高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，高纤维类食物不属于少渣饮食，故A不对；手术切除前胃肠准备要求：术前口服肠道制菌药物，2～3日流质饮食，故B正确而E不对；术前2日晚肥皂水灌肠，术前1日晚清洁灌肠，无需洗胃，故C、D不正确。因此答案为B。4乙状结肠手术后禁食胃肠减压至患者胃肠蠕动恢复后进流质，而非少渣饮食，故A不正确；术后流置尿管2周，5～7天起开始钳夹导尿管以训练膀胱收缩功能，故选项B的时间描述不正确；乙状结肠切除术后鼓励早期床上活动，以促进肠蠕动恢复，故C绝对卧床不正确；术后早期高压灌肠可导致肠吻合口瘘，故E不正确；术后禁食期间需输液并补充营养。故D正确。
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