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男性,30岁。头昏,乏力2年,血压160/100mmHg(21.3/13.3kP
男性,30岁。头昏,乏力2年,血压160/100mmHg(21.3/13.3kP
题库总管
2020-05-20
40
问题
男性,30岁。头昏,乏力2年,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa),血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2/HP,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。
选项
可能性最大的诊断是A、高血压Ⅲ级B、肾性高血压C、慢性肾小球肾炎尿毒症晚期D、慢性肾小球肾炎氮质血症期E、慢性肾盂肾炎
答案
D
解析
慢性肾衰竭诊断及分期:①肾贮备功能下降期:肾小球滤过率(GFR)约50%~80%,血肌酐正常,无症状;②氮质血症期:GFR约25%~50%,出现氮质血症,血肌酐高于正常,但小于450μmol/L,可有轻度贫血、多尿和夜尿多;③肾衰竭期: GFR约10%~25%,血肌酐显著升高(约为450~707μmol/L),贫血较明显,夜尿增多以及水电解质失调,并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状;④尿毒症期: GFR减少至正常的10%以下,血肌酐大于707μmol/L,肾衰的临床表现和血生化异常已十分显著。
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