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患儿女，3岁。身高93cm，发现乳房增大3个月，乳晕黑褐色，阴道流血3天。外阴着

昕玥2020-05-20  74
问题 患儿女，3岁。身高93cm，发现乳房增大3个月，乳晕黑褐色，阴道流血3天。外阴着色，有白色分泌物，否认特殊饮食史，家中有避孕药，骨龄与实际年龄相当，腹部B超检查子宫增大，卵巢大小正常。最可能的诊断是A、乳房肿物 B、中枢性性早熟 C、单纯乳房早发育 D、正常女童 E、外源性雌激素影响
选项
答案E
解析非依赖性性早熟，又称为外周性性早熟或假性性早熟，仅有某些第二性征的出现，无性腺和性功能的发育成熟，即无性腺轴的启动。可以是同性性早熟，也可是异性性早熟。女性假性性早熟原因：（1）同性性早熟：①MuCune-Albright综合征；②自律性卵巢囊肿；③分泌雌激素的肾上腺或卵巢肿瘤；④异位分泌HCG的肿瘤；⑤外源性雌激素。（2）异性性早熟：①先天性肾上腺皮质增生症（CAH）；分泌雄激素的肾上腺肿瘤；③卵巢男性细胞瘤；④分泌雄激素的畸胎瘤；⑤应用雄激素。假性性早熟，其性发育过程不按正常发育规律出现，往往有第二性征的部分缺乏，如女性卵巢肿瘤引起的性早熟不出现阴毛；21-羟化酶缺乏、肾上腺肿瘤时，男性阴茎增大而无相应的睾丸增大，女性为异性性早熟；误服避孕药可使乳房增大，乳头、乳晕及会阴部皮肤色素沉着极为明显，甚至女孩阴道出血。
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