患者，女，65岁。转移性右下腹痛1天，全腹疼痛半天。查体：体温38.5℃，脉搏1

shuhaiku2020-05-20 55

问题患者，女，65岁。转移性右下腹痛1天，全腹疼痛半天。查体：体温38.5℃，脉搏120次1分，血压正常，腹稍胀，全腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞13×10^9/L，中性0.90。右下腹穿刺抽得黄色液体4ml，镜检：脓细胞(++)/高倍镜。最可能的诊断是A．胃十二指肠溃疡穿孔伴腹膜炎B．出血性肠梗阻C．急性腹膜炎D．阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎E．伤寒肠穿孔

选项

答案D

解析阑尾炎腹痛为转移性右下腹痛，持续性加重。阑尾炎穿孔后由于肠液流入腹腔，会导致腹痛加重。根据患者表现，最可能是阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。

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