患者，男性，45岁。心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，T38.8℃，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音弱，心律...

admin2020-12-24 57

问题患者，男性，45岁。心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，T38.8℃，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V₁～V₅导联ST段弓背向下抬高，T波倒置，无病理性Q波，最可能的诊断是

选项 A:变异型心绞痛
B:急性下壁兼广泛前壁心肌梗死
C:中间综合征
D:急性肺动脉栓塞
E:急性心包炎

答案E

解析根据病例，患者除aVR导联之外，其余导联ST段弓背向下抬高，T波倒置，体温38.8℃，心界向两侧扩大，无病理性Q波，应首先考虑为急性心包炎。

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