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  3. （91-92题共用备选答案） A．胰头癌 B．胰体癌 C．胰腺囊肿 D．

（91-92题共用备选答案） A．胰头癌 B．胰体癌 C．胰腺囊肿 D．

Loveyou2020-05-20  77
问题 （91-92题共用备选答案）A．胰头癌B．胰体癌C．胰腺囊肿D．胆囊癌E．十二指肠壶腹癌
选项 91．患者女，57岁，3个月来上腹疼痛，多于餐后出现，食欲下降，体重减轻。1个月来，尿色加深，巩膜黄染逐渐加重，大便白陶土色。此期间曾有数日黄疸减轻、大便变黄。体检胆囊增大，无压痛。大便潜血阳性，最可能的诊断是
答案E
解析1.考题考点为壶腹周围癌的鉴别诊断。胰头癌和十二指肠壶腹癌均可表现为逐渐加重的黄疸，伴陶土样便，胆囊肿大，但胰头癌引起的黄疸为进行性，一般无消化道出血表现；而十二指肠壶腹癌引起的黄疸可有波动性，且可以有消化道出血表现，大便潜血阳性。胆囊癌侵及肝门部时也可引起黄疸，但一般胆囊本身无明显肿大。故答案应选E。2.胰体癌主要临床表现为上腹部疼痛，无黄疸，随着病情的发展肿瘤可侵及腹腔神经丛，引起腰背部疼痛，呈持续性，夜间加重；胆囊癌主要表现为上腹痛，一般不放射至腰背部；胰腺囊肿主要为上腹胀痛以及压迫周围器官引起的上腹部不适，进食后症状明显，一般不引起腰背疼痛。故答案应选B。
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