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45岁女性，因发现白带增多，性交后出血3个月就诊。妇科检查：富颈中度糜烂，子宫正

Loveyou2019-12-17  67
问题 45岁女性，因发现白带增多，性交后出血3个月就诊。妇科检查：富颈中度糜烂，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚。为明确诊断，首先进行下述哪项措施
选项 A.宫颈涂片检查B.宫颈活检C.阴道镜检D.宫颈微波治疗E.宫颈电切环切
答案A
解析围绝经妇女，出现异常白带，性交后出血，首先应考虑到宫颈病变的可能；妇科检查发现宫颈中度糜烂，更应除外宫颈癌变。宫颈病变的规范诊断步骤为：宫颈涂片细胞学检查--阴道镜检查--组织病理学检查三阶梯。所以首选宫颈细胞学检查，如果细胞学检查异常应进行阴道镜检查和必要的活检；如果病理报告为宫颈炎，可进行宫颈物理治疗；如果病理报告为宫颈上皮内低度瘤变，可采用宫颈电刀环切；如果为上皮内高度瘤变，应行子宫切除术；如果为宫颈癌，应行子宫广泛切除或根治术。
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