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患者男,68岁,既往有高血压,双侧肾动脉狭窄,因水肿复诊,体检和实验室检查,血压172/96mmHG,尿蛋白大于2g/24h(正常值180-440umol...
患者男,68岁,既往有高血压,双侧肾动脉狭窄,因水肿复诊,体检和实验室检查,血压172/96mmHG,尿蛋白大于2g/24h(正常值180-440umol...
admin
2020-12-24
63
问题
患者男,68岁,既往有高血压,双侧肾动脉狭窄,因水肿复诊,体检和实验室检查,血压172/96mmHG,尿蛋白大于2g/24h(正常值180-440umol/L)血钾6.1mmol/L(正常值3.5-5.5mmol/L)在已经服用氨氯地平的基础上,应考虑联合用的抗高血压药品是
选项
A、螺内酯
B、依那普利
C、卡托普利
D、呋塞米
E、拉西地平
答案
D
解析
肾脏疾病(包括糖尿病肾病)应严格控制血压(< 130/80mmHg ),当尿蛋白> lg/d时,血压目标应<125/75mmHg;并尽可能将尿蛋白降至正常。一般需要一种以上、甚至三种药物方能使血压控制达标, 首选ACEI/ARB,常与CCB、小剂量利尿剂、β-B联合应用。当血肌酐>2mg 时,推荐用袢利尿剂。 双侧肾狭窄者禁用AECI。醛固酮受体阻断剂会使血钾增高。
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