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1、患者,男性,37岁,因胆结石一直服中药治疗,近两周来出现右上腹钝痛,并向右肩
1、患者,男性,37岁,因胆结石一直服中药治疗,近两周来出现右上腹钝痛,并向右肩
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2020-05-20
58
问题
1、患者,男性,37岁,因胆结石一直服中药治疗,近两周来出现右上腹钝痛,并向右肩部放射,疼痛加重时可合并有便血,入院后确诊为胆道出血。
选项
(1)胆道出血的典型三联征是A、腹痛、呕吐、出血 B、腹痛、腹胀、黄疸 C、腹痛、呕吐、黄疸 D、腹痛、黄疸、出血 E、腹痛、腹胀、呕吐
答案
D
解析
疼痛、黄疸及胃肠道出血,是本病典型的三联征。①疼痛:肝内血肿增大牵拉Glisson包膜,引起右上腹或中上腹钝痛,并可向右肩部及背部放射。胆道大出血时,胆道内压力突然升高,或胆道内有凝血块,可引起胆管梗阻或括约肌痉挛而发生剧烈的胆绞痛。②胃肠道出血:疼痛持续数分钟至数小时后,继而发生胃肠道出血。出血量大时,既有呕血又有便血;有的病例呕血中带有胆管枝状血块。出血量较小者,可仅有便血。长期的大便隐性出血,可引起明显的贫血。胃肠出血时,由于胆道内压力下降,疼痛症状可以缓解。③黄疸:凝血块、坏死的肝组织或结石等阻塞胆总管,则发生黄疸。黄疸程度深浅随胆总管是否完全阻塞而定。
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