男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，

Freeti2019-12-17 43

问题男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(-)，尿糖(+)。检查发现该病人蝶鞍扩大，ACTH 31 pmol／L，血皮质醇1020nmol／L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol／L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol／L，该病人最可能的诊断是（）A.异位ACTH综合征B.肾上腺皮质腺瘤C.Cushing病D.肾上腺皮质腺癌E.肾上腺皮质大结节性增生

选项

答案C

解析精析与避错：根据题目资料，Cushing综合征可能性较大，但要排除单纯性肥胖，C检查有助于两者鉴别，故选C。

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