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  3. 下颌恒磨牙开髓部位应在牙合面偏向颊尖处，因为

下颌恒磨牙开髓部位应在牙合面偏向颊尖处，因为

Loveyou2019-12-17  39
问题 下颌恒磨牙开髓部位应在牙合面偏向颊尖处，因为
选项 <P>A.近远中径在牙合面宽而近颈部窄
B.髓室顶与髓室底相距较近
C.牙冠向舌侧倾斜，髓室偏向颊侧
D.唇舌径在牙颈部最大
E.根管较小，根管侧壁薄，仅厚1mm</P>
答案C
解析此题考查恒牙髓腔的应用解剖。①上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大且壁较薄，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈方向钻入。②上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，作根管治疗时操作方便，效果较好。③上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。④下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显示。在作根管治疗时，需检查根管口的数目。⑤下颌切牙因根管较小，根管侧壁厚约Imm，根管治疗时应防止侧穿根管壁。⑥上颌前磨牙近远中径在牙合面宽而近颈部窄，开髓时应注意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。⑦上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角。⑧上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。⑨下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，故颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管侧壁。⑩上颌第一、第二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应避免穿髓。上颌第一、第二磨牙颊侧两根管口相距甚近，应注意寻找，该两根管较小略弯曲，根管治疗时应注意根管走行的方向。上颌第一、第二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应避开髓角，宜从：面颊沟、舌沟、近中窝和远中窝的釉牙本质界人手。上颌第二磨牙有时颊侧两根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意。下颌第一、第二磨牙因髓室顶与髓室相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。下颌第一、第二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角扁于远中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意。下颌第二磨牙有时近、远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈“C”字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜。即牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌面近牙合缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应从牙合面偏向颊尖处；若在牙合面正中央处开髓，尤其是偏向舌侧，常致舌侧薄弱而折断。
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