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  3. （69-71题共用题干） 女，8个月，面色蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，

（69-71题共用题干） 女，8个月，面色蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，

昕玥2020-05-20  12
问题 （69-71题共用题干）女，8个月，面色蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，化验：WBC4×10^9/L，Hb80g/L，RBC2.1×10^12 /L，血小板91×10^9 /L。
选项 69．最可能的诊断是A．营养性缺铁性贫血B．营养性巨幼红细胞性贫血C．生理性贫血D．地中海贫血E．再生障碍性贫血
答案B
解析1.巨幼红细胞性贫血以6个月～2岁多见，多呈虚胖或颜面轻度水肿，皮肤常腊黄色，常伴肝、脾大，可出现烦躁不安、易怒等症状，表情呆滞、对周围反应迟钝，少哭不笑，智力、动作发育落后甚至退步。重症病例可出现不规则性震颤，甚至抽搐、感觉异常、共济失调等。外周血象呈大细胞性贫血，白细胞、血小板计数常减少。2.根据临床表现、血象和骨髓象可诊断为巨幼红细胞性贫血。在此基础上，如精神神经症状明显，则考虑为维生素B12 缺乏所致。3.有精神神经症状者，应以维生素B 治疗为主。
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