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女性,33岁,左手疼痛,肿胀,发凉,无力,环指尺侧半及小指全部感觉迟钝,桡动脉搏
女性,33岁,左手疼痛,肿胀,发凉,无力,环指尺侧半及小指全部感觉迟钝,桡动脉搏
恬恬
2019-12-17
56
问题
女性,33岁,左手疼痛,肿胀,发凉,无力,环指尺侧半及小指全部感觉迟钝,桡动脉搏动较右侧明显减弱,且与头颈肩活动及姿势有明显关系,根据这些症状,首先考虑为
选项
A. 颈椎病B. 胸廓出口综合征C. 腕管综合征D. 脊髓空洞症E. 肌萎缩性脊髓侧索硬化症
答案
B
解析
胸廓出口综合征临床表现分为神经受压和血管受压两类,神经受压的症状较为多见,也有神经和血管同时受压。(一)神经受压症状有疼痛,感觉异常与麻木,常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失,运动无力,鱼际肌和骨间肌萎缩,4~5指伸肌麻痹形成爪形手。(二)动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血。静脉受压有疼痛、肿胀、痠痛、远端肿胀和紫诊断根据病史、局部体检、胸部和颈椎X线摄片和尺神经传导速度测定,一般可以明确诊断。胸廓出口综合征的鉴别诊断应考虑颈椎疾病,臂丛或上肢周围神经疾病,血管疾病,心、肺、纵隔疾病。疑有心绞痛病例需作心电图和选择性冠状动脉造影术。
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