患者，男，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚咳痰重，痰量多，无吸烟史。近

书海库2019-12-17 35

问题患者，男，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚咳痰重，痰量多，无吸烟史。近1周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约300ml，査体：杵状指，左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎B.肺脓肿C.支气管肺炎D.支气管扩张感染E.支原体肺炎

选项

答案D

解析患者中年男性，慢性咳嗽、咳痰病史近20 年，近1周来加重，咳脓性痰，量多伴咯血。无吸烟史。查体可见杵状指及肺部固定性湿啰音。根据以上症状和体征。考虑患者有慢性肺疾病，感染后急性加重。由于患者平日痰量较多，有杵状指，此次有咯血。考虑支气管扩张感染可能性最大。

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