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  3. 患者，男，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚 咳痰重，痰量多，无吸烟史。近

患者，男，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚 咳痰重，痰量多，无吸烟史。近

书海库2019-12-17  37
问题 患者，男，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚 咳痰重，痰量多，无吸烟史。近1周来发热，咳黄 色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约300ml，査体： 杵状指，左肺底可及固定性大水泡音。以下最可 能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎B.肺脓肿C.支气管肺炎D.支气管扩张感染E.支原体肺炎
选项
答案D
解析患者中年男性，慢性咳嗽、咳痰病史近20 年，近1周来加重，咳脓性痰，量多伴咯血。无吸烟史。 查体可见杵状指及肺部固定性湿啰音。根据以上症 状和体征。考虑患者有慢性肺疾病，感染后急性加 重。由于患者平日痰量较多，有杵状指，此次有咯血。 考虑支气管扩张感染可能性最大。
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