3岁患儿,发热、咳嗽2天就诊,哭声低微。査体:体温37.5℃,烦躁不安,吸气性喉

shuhaiku2020-05-20  20

问题 3岁患儿,发热、咳嗽2天就诊,哭声低微。査体:体温37.5℃,烦躁不安,吸气性喉鸣,三凹征,口唇及面色发青,双肺呼吸音减低,无啰音及喘鸣音,心率140次分,心音低钝,肝肋下2cm。 此患儿应诊断为A、第一度喉梗阻B、第二度喉梗阻C、第三度喉梗阻D、第四度喉梗阻E、支气管哮喘重度发作

选项

答案C

解析按吸气性呼吸困难的严重程度将喉梗阻分为以下四度:(1)第一度喉梗阻:患儿在安静时如常人,只是在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难。胸部听诊,呼吸音清楚。如下呼吸道有炎症及分泌物,可闻及啰音及捻发音,心率无改变。(2)第二度喉梗阻:患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难。胸部听诊可闻及喉传 导音或管状呼吸音。支气管远端呼吸音降低,听不清啰音。心音无改变,心率较快,120~140次/分。(3)第三度喉梗阻:除第二度梗阻的症状外,患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀,口周 发青或苍白,阵发性烦躁不安,常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。胸部听诊呼吸音明显降低或消失,也听不到啰音。心音较钝,心率140~160次/分以上。(4)第四度喉梗阻:经过呼吸困难的挣扎后,渐呈衰竭,半昏睡或昏睡状态,由于无大呼吸,表现暂时安静;三凹征也不明显,但面色苍白或发灰。此时呼吸音近乎全消失,仅有气管传导音。心音微弱极钝,心率或快或慢,不规律。延误诊断可致死亡。
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