(112-114题共用题干) 初孕妇,30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道

tikufree2020-05-20  53

问题 (112-114题共用题干)初孕妇,30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血,色鲜红,量较多。查体:P116次/分,BP100/80mmHg,胎位不清,胎心音消失,宫颈管未消失,宫口未开大。

选项 112.该患者最可能的诊断是(  )。A.子宫破裂B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.前置胎盘E.早产

答案C

解析妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。合并妊娠期高血压疾病的孕妇,若已有全身血管病变者,当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,血液流至底蜕膜层形成血肿,导致胎盘自子宫壁剥离。根据患者子痫前期,突然出现腹痛伴阴道流血,血压下降,子宫板状硬,胎位不清,胎心消失,符合胎盘早剥的诊断。
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