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  3. 5、患儿女，11岁。近1个月多食、易饥饿、消瘦，面红易激动，自觉心悸并发现颈部增

5、患儿女，11岁。近1个月多食、易饥饿、消瘦，面红易激动，自觉心悸并发现颈部增

tikufree2020-05-20  71
问题 5、患儿女，11岁。近1个月多食、易饥饿、消瘦，面红易激动，自觉心悸并发现颈部增粗。
选项 (1)最可能的诊断是A、单纯性甲状腺肿 B、Graves病 C、糖尿病 D、心动过速 E、桥本甲状腺炎
答案B
解析甲状腺功能亢进症临床表现1.基础代谢率増高食欲亢进、易饥饿、大便次数增多；心悸、心率增快、脉压差增大、可伴有心律紊乱；情绪不稳定、儿童多表现为过度兴奋、脾气急躁、多汗、低热、腱反射亢进等；少数患者以肌肉无力为突出症状，甚至伴有肌病表现。2.甲状腺肿大多数为整个腺体弥漫性肿大、两侧对称（部分患儿甲肿可不对称）、质地中等、无结节、无疼痛，可闻及血管杂音。3.眼球突出多数为轻、中度突眼，恶性突眼少见。还可伴有上眼睑退缩、眼睑不能闭合、瞬目减少、辐辏反应差，少数伴眼肌麻痹。4.甲亢危象常因急性感染、创伤、手术、应激及不恰当停药而诱发。起病突然且急剧进展，表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、迅速出现全身衰竭、昏迷。常死于休克、心肺功能衰竭、黄疸及电解质紊乱。
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