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患者,男,60岁,慢支肺气肿20年,冠心 病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1
患者,男,60岁,慢支肺气肿20年,冠心 病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1
恬恬
2019-12-17
58
问题
患者,男,60岁,慢支肺气肿20年,冠心 病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊, 查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿, BP 170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音, HR 128次/分,节律不整,肝略大,下肢水肿(±)。应采取下列哪项措施A.地西泮IOmg肌内注射B.西地兰0.2mg静脉注射C.复查头颅CT或采取快速降颅压措施D.急查血离子、肾功能、血气E.加用广谱、高效抗生素及降血压药
选项
答案
D
解析
患者呼吸闲难,意识障碍,11唇发绀,球结 膜轻度水肿,考虑呼吸衰竭、肺性脑病。诊断呼吸衰 竭及肺脑首选血气分析检查。呼吸衰竭发生为肺换 气及通气功能障碍,所以抢救时注意保持呼吸道通 畅。呼酸纠正过快可出现代碱,加重谵妄昏迷。明确 酸碱失衡电解质紊乱应査电解质、血气分析等。
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