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36岁男性患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为

恬恬2020-05-20  36
问题 36岁男性患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是A．血白细胞总数和分类检查B．颅脑CT扫描C．反复测量体温D．抽血作细菌培养E．腰椎穿刺查脑脊液
选项
答案E
解析急性起病、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐及脑膜刺激征，特别是脑脊液检查还有助于确定致病菌种并针对性选择抗生素。而诊断蛛网膜下腔出血首选CT，但在出血量少或距起病时间较长时，则无阳性发现，而脑脊液呈均匀一致的血性。考虑化脓性脑膜炎的脑脊液呈现以中性粒细胞增多为主的炎性变化。
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