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男孩,2岁。持续高热,咳嗽1周,加重伴烦躁、气促1天。查体T39.5℃,P114次/分。口唇青紫,可见三凹征,双肺可闻及中细湿啰音,肝肋下2cm。实验室检...
男孩,2岁。持续高热,咳嗽1周,加重伴烦躁、气促1天。查体T39.5℃,P114次/分。口唇青紫,可见三凹征,双肺可闻及中细湿啰音,肝肋下2cm。实验室检...
admin
2020-12-24
36
问题
男孩,2岁。持续高热,咳嗽1周,加重伴烦躁、气促1天。查体T39.5℃,P114次/分。口唇青紫,可见三凹征,双肺可闻及中细湿啰音,肝肋下2cm。实验室检查:血WBC20.0×109/L,N0.88,L0.12。胸部X线示双肺散在斑片状阴影,可见肺大疱。最可能的诊断是
选项
A、腺病毒肺炎
B、呼吸道合胞病毒肺炎
C、葡萄球菌肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、肺炎支原体肺炎
答案
D
解析
患儿外周血白细胞总数及中性粒细胞比例显著增高,应首先考虑细菌性肺炎,而不是病毒性肺炎和支原体肺炎,因此可排除ACD。肺炎球菌肺炎可有高热、呼吸急促、发绀、烦躁不安,早期肺部体征不明显,胸片阴影常局限于一个阶段,极少出现肺大疱。金黄色葡萄球菌肺炎起病急,全身中毒症状明显,两肺有散在中、细湿啰音,胸片可有斑片状阴影,小脓肿和肺大疱常见。
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