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  3. 共用题干 患者，男性，40岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查

共用题干 患者，男性，40岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查

恬恬2019-12-17  25
问题 共用题干患者，男性，40岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧5mm，右侧3mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。
选项 最可能的诊断是A:脑梗死B:颅内血肿C:颅内肿瘤D:蛛网膜下隙出血E:脑膜脑炎
答案C
解析男性患者，左侧头痛伴呕吐，左瞳孔散大，右侧肢体病理征阳性、肌力下降。考虑小脑幕切迹疝，而该患者为青壮年，而无其他诱因，所以考虑为颅脑肿瘤。头颅CT是目前应用最广的无损伤脑成像技术，对诊断颅内肿瘤有很高的应用价值。CT诊断颅内肿瘤主要通过直接征象即肿瘤组织形成的异常密度区及间接征象即脑室脑池的变形移位来判断。肿瘤组织密度与周围正常脑组织对比有等、低、高三种密度，低密度代表脑水肿或某些低密度病变如水瘤、上皮样囊肿等，肿瘤有出血或钙化时为高密度。三维CT的问世，使颅内病变定位诊断更加精确。
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