首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨...
患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨...
admin
2020-12-24
57
问题
患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。
选项
该患者目前可能出现哪些表现
A.各种反射都消失
B.扑翼样震颤无法引出
C.不能唤醒
D.肌张力亢进
E.脑电图呈特征性改变
F.腱反射亢进
G.唤醒后可正确回答问题,但很快再次入睡
H.定向力差
I.睡眠倒错
J.书写障碍
K.情绪激动
答案
BCDEF
解析
2.肝性脑病发病机制有:(1)神经毒素学说,包括:①血氨干扰脑细胞三羧酸循环;②大脑对中性氨基酸(如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸)的摄取增加;③脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶,可促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺,当脑内氨浓度增加,星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加,导致星形胶质细胞和神经元细胞肿胀;④氨可直接干扰神经的电活动。(2)神经递质的变化:γ-氨基丁酸/苯二氮革类神经递质、假性神经递质、色氨酸增加。 4.肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等,其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道(生理盐水或弱酸液清洁灌肠)、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素(如新霉素、甲硝唑、利福昔明等)、口服益生菌制剂。促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(OA)、鸟氨酸-α-酮戊二酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸等。同时为预防脑水肿,可静脉输注高渗葡萄糖或甘露醇。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/k9lCKKKQ
相关试题推荐
有机磷中毒时应用阿托品,下列哪项是错误的A.用量应根据病情适当使用B.达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用C.与胆碱酯酶复活剂合用时,阿托品的剂量应减少D
巴比妥类中毒,患者处于深昏迷状态治疗首选A.辅酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中枢兴奋剂E.红霉素
下列关于镇静催眠药物的说法错误的是A.可出现意识丧失、反射消失、呼吸抑制等症状B.根据中枢神经系统抑制表现可分为轻中重度的中毒C.中度中毒时刻出现呼吸慢、.
下列关于单纯性戎断综合征中描述最正确的是A.在减少饮酒后6~24小时发生,出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐B.在减少饮
电击伤的临床诊断依据应包括A.电击或触电史B.皮肤电灼伤或触电后跌伤C.意识丧失、抽搐D.心律失常,心脏骤停E.以上都是
患者,男性,53岁,吸烟史33年,每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年,气促进行性加重2年.近两个月发现痰中经常带有血丝,无脓痰,无发热,昨日起出现大口咯血,伴...
患者,女,26岁,皮肤瘙痒难忍,起病急、发展快,局部出现大小 不等的红色风团,呈椭圆形、圆形或不规则形状,用钝器以适当压力划过, 可出现皮肤划痕试验阳...
患者,男性,48岁。过去因痔疮间断有大便带血,近两月来,大便持续性带血,并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是A.钡灌肠B.直肠指诊C.纤维
确诊流行性脑脊髓膜炎的主要依据是A.脑脊液呈化脓性B.血清特异性抗体检测阳性C.皮肤黏膜瘀点瘀斑D.当地有流脑流行E.血液、脑脊液涂片镜检或培养
慢性乙肝患者,化验乙肝五项指标,HBsAg(+),抗HBc(+),HBeAg(+),ALT120U/L,其意义A.病毒有复制,肝脏有损伤B.病毒无复制,无传
随机试题
(80-81题共用备选答案) A.重金属盐类(如硝酸银) B.磺胺类、呋喃类
根据中华人民共和国住房和城乡建设部发布的《关于加强城市总体规划修编和审批工作的通
从所给的四个选项中,选择最合适的一个填入问号处,使之呈现一定的规律性:
适用于催产和引产的是( ) A.肝素 B.酚酞 C.铁制剂 D.麦角新
下列选项中,属于商业银行核心一级资本项目的是()。A.坏账准备B.未分配利润C.重估储备D.一般损失准备金
护理重症哮喘患者时,错误的是A.守护在床边,加强心理护理B.安排舒适的半卧位或坐位C.给予低流量鼻导管吸氧D.限制水的摄入,勿勉强进食E.痰多黏稠者可作
为提高交易效率和有效控制基金管理中交易执行的风险,基金采取( )。A.竞价交易制度B.分散交易制度C.集中交易制度D.分级交易制度
治疗食积兼肝郁气滞,宜首选的是A.神曲B.麦芽C.鸡内金D.山楂E.谷芽
苦楝皮、黄柏A.断面较平坦B.断面具纤维性C.断面呈颗粒性D.断面呈层状裂隙E.断面呈刺状
某项目财务现金流量表的数据见下表,.则该项目的静态投资回收期为()年 A.5.33B.5.67C.6.33D.6.67