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药品不良反应(ADR)的机制和影响因素错综复杂，遇到可疑ADR时，需要进行因果关系评价 患者，男，43岁，因社区获得性肺炎入院，入院时9月8日查血常规：血...

admin2020-12-24  45
问题 药品不良反应(ADR)的机制和影响因素错综复杂，遇到可疑ADR时，需要进行因果关系评价 患者，男，43岁，因社区获得性肺炎入院，入院时9月8日查血常规：血小板计数(PLT)88×109／L，9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗，1周后肺炎治愈，9月11日查血常规：血小板计数(PLT)90×10^9／L，9月20日查血常规：血小板计数(PLT)92×10^9／L，患者既往血常规情况不详。该患者血小板减少与左氧氟沙星的因果关系评价结果是
选项 A. 肯定
B. 很可能
C. 可能
D. 可能无关
E. 无法评价
答案E
解析本题考查药品不良反应(ADR)的因果关系评价。患者一抗细菌感染服用阿莫西林胶囊，出现全身瘙痒而立即停药，无特殊治疗而逐渐好转，提示与服药时间顺序合理，且与阿莫西林已知不良反应症状符合，可认为其为ADR可疑药物，只是患者未再服用，无重复性，因此评价为“很可能”(B)。患者二治疗乙肝应用干扰素1个月后出现脱发，停药后脱发症状逐渐好转，提示与干扰素有关；而且患者再次应用干扰素，又出现脱发，ADR的因果关系评价符合“肯定”(A)标准。另一位患者治疗肺炎应用左氧氟沙星，1周后痊愈；可是用药期间与用药后比较，血小板计数降低，但是患者既往血常规情况不详，且入院时血小板计数也低于用药期间，故无法评价(E)血小板计数变化与左氧氟沙星有关。
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